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特罗凯咨询v商fawz4002 [复制链接]

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易瑞沙和特罗凯是肺癌患者常用两种一线靶向药物。但是这两个药物有没有什么区别,患者该怎么选择,选择的依据是什么?
首先先了解一下这两个药物的基本特性:
易瑞沙(Iressa,吉非替尼)是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶**,多用于女性、腺癌(尤其是肺泡细胞癌)、无吸烟史的亚裔病人。对广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者目前认为可以做为一线治疗。
易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效,因此服用1个月后可初步评价疗效,若有效,应长期继续服用,直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。易瑞沙能明显延长患者的生存期,但时间长短因人而异。
特罗凯(tarceva,厄洛替尼)是罗氏制药生产的,一般不用在一线治疗。特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长,酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长。特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好,未增加造血系统不良反应。
有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药,因为这两个药态生理学都是基本相似的,都是小分子化合物,它的药理作用和药态生理学都是相似的,从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。
易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹,其它有肝功能受损、恶心、呕吐等,但大多数程度轻微,经对症处理后能缓解。另外,在极少数病人中出现间质性肺炎,需要立即住院治疗。
易瑞沙和特罗凯都是针对非小细胞肺癌,有基因突变的患者,特别是EGFR突变的患者效果比较好。特罗凯的药性比易瑞沙高几倍,易瑞沙入脑效果没有特罗凯好。所以女性患者,或者被动吸烟的女性患者首选易瑞沙。男性患者,或者长期吸烟,或有脑转移的患者首选特罗凯。
因为易瑞沙药性比特罗凯低,所以没有特罗凯容易耐药,一般易瑞沙效果好的可以服用2-3年,甚至5年或更久。特罗凯一般平均的1年左右,也有服用更长的。所以能用易瑞沙尽量用易瑞沙。
但易瑞沙使用失败了,耐药了,不建议再使用特罗凯,因为有这样使用的患者仅有极个别的观察到有效,而且有效率非常短,同样也观察到特罗凯先使用,无效又使用易瑞沙,也有两三个极个别的病人也会有效,但是有效率维持时间都是相对比较短的。这两种药物要根据病人的经济情况,根据病人的选择,尽量这两种药物选择一种为主要治疗,不建议这种失败了,再选择另一种。因为还有化疗选择,还有其他的靶向治疗药物。
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